央广网北京12月23日消息 据中国乡村之声《三农中国》报道，国务院总理李克强12月21日主持召开国务院常务会议，会议通过“十三五”卫生与健康规划，部署今后五年深化医药卫生体制改革工作。会议确定了“十三五”期间深化医改重点任务：一是以基层首诊为导向，在居民自愿前提下大力推广家庭医生签约服务。二是重点加强基层和临床服务能力，推动医疗服务重心下移和诊疗资源下沉。

　　就在21日当天，《健康中国与卫生事业改革·基层健康治理与诊疗服务》调查报告在北京发布。报告显示：过半基层医生没有参与过业务培训，有48.34%的农民因为“担心医生技术”而不愿意到村卫生室就诊。

　　一方面国家在大力推进农民在基层医疗，另一方面由于乡村医生的医术良莠不齐，农民不愿意在农村基层医院就医。面对这样情况，医药卫生体制改革工作如何推进？

　　共青团陕西省委农工部部长魏延安认为：这两年国家出台政策加强村卫生站的建设，大力培养村级的全科医生，还鼓励医务人员到农村驻点，但现状还没有根本改观。

　　魏延安：要实现这个目标要软硬兼施特别是要在人的问题上破解，在硬环境、硬政策、硬基础上进一步改进，例如政策上，对下到乡村的医生是不是在职称评定、职务晋升、薪资待遇、包括生活补贴等方面，要有硬性的规定；如果是不下去，是不是也有约定，特别是现在的农村医生队伍要着重给予提高待遇，解决他们的痛点，例如收入不高、晋升无望，能不能打通流动的通道。上面的可以下来，下面的也能上去，采取一系列措施在硬件改善的同时把人，这个最大的软件的核心改进好，这样才能感觉到在村上看病是放心的。

　　近日还有一个文件的出台与我们息息相关，人社部与财政部印发了《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》，今年底将基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。未来，跨省就医住院费将可直接结算。

　　那么医保异地结算，会不会使得更多的病人从全国各地到大城市大医院就诊?魏延安的回答是，不会。因为医保异地结算所要解决的问题是“跨地域”的横向问题，而分级诊疗是要均衡医疗资源的纵向问题。

　　魏延安：现在跨省医保结算年底就要联网，明年正式推开。这个和分级诊疗有没有冲突，我觉得没有，目前推的跨省结算，主要是解决离退休人员跨省看病难的问题，2016年、2017年主要是推行退休人员全覆盖，逐步向符合条件的其他人员放开。更主要的问题就是农民工问题，好多农民工的户籍都在原地，长期在外地打工，他们的医保结算问题首当其冲。解决这2.7亿农民工的就医保障问题是下一步要解决的大问题。如果分级诊疗制度执行的好，跨省结算的比例就很低。

　　魏延安认为，目前涉及到基层医疗的改革，还应关注城乡一体化的推进，因为城乡异地结算的推行，意味着不用再担心户籍成为主要制约，走到哪里都不用再为医疗问题和医疗保障问题而担心。