央广网北京10月8日消息 据中国乡村之声《三农中国》报道，“救护车一响，一头猪白养”，这句广为流传的顺口溜，是当前中国农村健康与小康关系的真实写照。调查显示，我国农村的贫困户，因病致贫的比例高达37.8%。疾病，不仅是农村居民追求幸福生活的“拦路虎”，也是农村脱贫致富路上的“销金窟”。如何筑牢全民基本医疗保障网底，让农民群众能看病、敢看病、看好病、不得病？请听报道：《筑梦小康－－中国农村公共服务现状调查》。今天来看第十集：《全民健康筑网底》（下篇）。

　　石纯娥今年70岁，是陕西省户县余下镇沈家营村的村民。她患有高血压，每隔两天，就要到村卫生室来拿药、量血压。

　　石纯娥：看病方便的多，随时随地，啥时候来都可以，尽管地方医院离得近，但是这就在家门口，一回看病十几块的药，自己只掏两三块钱，没超过五块钱。像我这是来测个血压啊，测个血糖啊，伤风感冒啊，小病就都在这，大病就得到上边大医院去了。

　　“小病在社区、大病到医院、康复回社区”，随着分级医疗和双向转诊的展开，户县农村基本实现了“小病不出村”；加上报销比例高，村民看病基本花不了什么钱。可如果遇到石纯娥说的“大病”，要上县里或者省城的大医院，就没有那么容易了！

　　石纯娥：前年11月，我的腿有关节炎，很疼，在武警医院挂的号，把钱花了，结果报销的太少。花了6700元，跑去报销，刚开始以为是报1000块钱，后来结果只报了50块钱。

　　新农合的报销分门诊报销、住院报销和大病报销三类。据记者调查，目前门诊费用低，报销比例高，基本能解决农民看小病的问题。但是，住院报销和大病报销仍然存在报销比例偏低、报销流程复杂等问题。

　　陕西省武功县弓家村村民弓建文，每天都要到村卫生室拿药。为了给老伴治病，他的家庭已经不堪重负。

　　弓建文：心脏支架支了三个架，每年都花了十二三万，大病救助只能救助6000，县上也只能给你救助6000。

　　记者：现在不是很大比例能报销吗？

　　弓建文：很大比例能报销，但是你这个是大病，你是大病救助，你要付出多少，完了才有那个，那是国家的标准，咱想要国家高呀，人家国家面对的不是咱一个人啊！

　　对于弓建文面临的困难，陕西省卫生计生委基层卫生处督查专员李彦明坦言：目前大病保险确实满足不了参保人的保障需求，供需差距较大。百姓遭遇大病，需要通过多种渠道来保障：

　　李彦明：为了避免因病返贫、因病致贫，现在就搞了一个大病保险－－在过去普通的新农合、医疗保险的基础上，又搞了一个－－专门抽出来一部分资金，人均20块钱，成立了一个大病救助基金。有些地方就规定超过20万就属于大病，大病就给你报销。最后一道保险，就是贫困医疗救助，这个我们省财政拿钱，各市县也有一定比例拿钱。最后，如果群众还有困难，通过民政的贫困医疗救助解决。

　　健康中国，要补齐医疗短板，让百姓看病无忧。

　　中国乡村之声在12个省区进行的农村公共服务情况问卷调查显示，医疗费用在农民家庭支出中占据了相当的比重。近一半的受访农民，看病费用占家庭总收入的10%以上。

　　对于各地实施的新农合政策，农民有很多期盼。排在前三位的分别是：提高报销比例，降低定点医院药费和增加补贴。

　　定期体检已经被越来越多的农村居民所接受。问卷调查中，有一半以上的受访村民表示，现在农村的体检项目太简单，不能满足要求。

　　除了住院、大病报销比例低，目前，农村基本药物的品种仍有欠缺。山西省静乐县段家寨乡中心卫生院院长王跃龙，每次给病人开处方，都要反复斟酌。

　　王跃龙：现在全部是国家基本药物，有一些老百姓用药就没有，所以就不能经销不能卖，只能是替换性能相近的药。现在国家基本药物也分县级的和乡级的。去年有个穿心莲内脂滴丸，那个对喉咙痛什么的特别好，去年我们还能用；结果今年定成县级用药了，乡镇卫生院你没有权利用这个药，不能报销了，只能自费了。

　　2012年，我国启动城乡居民大病保险试点；今年，大病保险将实现全覆盖。到2017年，要建成比较完善的大病医保制度。目前，各地都在尝试提高大病保险筹资水平，但是，大病保险制度还没有一个“全国版本”。陕西省户县余下镇中心卫生院副院长线超伦，也希望大病医保的报销比例能再高一些。

　　线超伦：新农合的资金还是比较欠缺，你像有些大病，群众负担不起来，一个家庭一个人得了大病，就可能把这一个家庭拖垮，新农合虽然也不停地在这方面倾斜，但是力度还不够大。

　　“健康中国”建设要惠及每一位寻常百姓。

　　“十三五”期间，我国将在贫困地区加强近1000所县级医院、2000多所乡镇卫生院建设。

　　到2020年，每个县至少要有一所县级公立医院，每个乡镇有一所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有一个卫生室，实现人人享有安全有效方便价廉的基本医疗卫生服务。

　　2020年，我国将全面实施城乡居民大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，防止农村居民因病返贫。

　　目前，我们国家每年的医疗卫生投入，已经超过5万亿。随着“健康中国”建设上升为国家战略，这方面的投入还将进一步加大。首都医科大学社会医学与卫生事业管理系教授崔小波认为，要让百姓享受到优质、均等的医疗卫生服务，不仅要加大投入，还要从医疗体制上进行改革，使医疗经费得到合理分配，发挥最大的作用。

　　崔小波：应该打破地区的财政管理的体制，有些东西不能够按照所谓的三级财政去走，应该把卫生经费集中起来，作为一个省的整个卫生经费，甚至国家卫生经费，进行综合性的平衡，才能够使老百姓得到均等化的服务。否则不同的地区因为经济发展水平不一样，健康投入就完全不一样，最后有的地区越是贫困，越是疾病丛生，越没有人管。

　　没有全民健康，就没有全面小康。相信随着新农合、城乡居民大病保险等制度的不断完善，随着医疗卫生投入的不断加大，我国将织就一张牢不可破、覆盖城乡的医疗保障大网，托起每一位寻常百姓的幸福生活，实现全民健康公平。

　　（记者：王丰 杨路 李伟曼 刘思思 陕西站雷凯 山西站康维嘉 岳旭辉）